Revisão clínica e autoral aprovada por Dr. Cadu Gazzinelli em 06/10/2026.
Essa dúvida parece simples:
“Doutor, se eu posso beber água, posso tomar um café?”
Depois vem outra:
“E se colocar só um pouquinho de leite?”
E aí começa a confusão.
O problema é imaginar que tudo aquilo que conseguimos beber pertence à mesma categoria.
Não pertence.
Pense comigo: água, café preto e leite são líquidos quando estão dentro de um copo. Mas o que interessa para a anestesia não é apenas a forma como enxergamos a bebida.
Interessa como aquele conteúdo se comporta dentro do estômago.
É isso que explica boa parte das regras de jejum.
Por que precisamos fazer jejum antes da anestesia?
Durante uma anestesia ou sedação, alguns dos mecanismos que normalmente protegem as vias respiratórias podem ficar reduzidos.
Se houver conteúdo no estômago, existe o risco de esse material retornar e alcançar os pulmões. Isso é chamado de aspiração pulmonar. É uma complicação incomum, mas potencialmente grave. [3]
O jejum existe para diminuir esse risco. O jejum não elimina todos os riscos. [3]
Mas há um detalhe importante:
jejum não significa simplesmente ficar o maior número possível de horas sem comer ou beber.
Existe uma lógica por trás dele.
Alimentos e bebidas diferentes deixam o estômago em velocidades diferentes. Por isso, as recomendações são organizadas em categorias.
As orientações da Sociedade Americana de Anestesiologistas, a ASA, foram elaboradas principalmente para pessoas saudáveis submetidas a procedimentos programados. Algumas situações podem exigir outra estratégia, como determinadas doenças digestivas, diabetes ou uso de alguns medicamentos. [3]
Por isso, o preparo anestésico também depende da paciente; informe suas condições na avaliação anestésica. [3]
O que é um “líquido claro”?
Aqui aparece uma expressão que pode enganar.
Quando uma diretriz fala em líquido claro, ela não está dizendo simplesmente:
“uma bebida transparente.”
É uma categoria utilizada nas recomendações de jejum.
Tanto que o café preto, apesar de ser escuro, aparece entre os líquidos claros na diretriz da ASA, junto com água, chá sem leite e suco sem polpa. [1]
Então a cor não resolve a questão.
O que importa é a composição da bebida.
Essa distinção já elimina uma dúvida bastante comum:
café preto e café com leite não devem ser tratados automaticamente como a mesma coisa.
E o leite?
O leite é outra situação.
Seu esvaziamento gástrico — ou seja, a saída do conteúdo do estômago — se aproxima mais do comportamento dos alimentos sólidos do que do comportamento da água. [1]
Portanto, não adianta raciocinar assim:
“Leite é líquido, então deve seguir a regra da água.”
Não segue necessariamente.
A palavra líquido, no uso cotidiano, e a categoria líquido claro, utilizada nas orientações de jejum, não significam a mesma coisa.
Essa talvez seja a parte mais importante de toda essa conversa.
E se for café com só um pouquinho de leite?
Aqui a resposta deixa de ser tão simples.
A diretriz da ASA publicada em 2017 reconhecia que não havia evidência suficiente para avaliar especificamente a adição de leite aos líquidos claros. Portanto, o fato de café preto ser classificado como líquido claro não significa que qualquer café preparado com leite esteja automaticamente liberado da mesma maneira. [1]
Por outro lado, um consenso internacional publicado em 2026 admite uma pequena adição de leite na definição de determinadas bebidas claras. Nesse mesmo documento, leite puro e bebidas predominantemente lácteas continuam classificados de outra forma. [2]
Então temos uma diferença real entre as orientações desses documentos.
E é exatamente aqui que não devemos transformar um detalhe de uma publicação em autorização universal.
“Café com leite” pode significar coisas completamente diferentes.
Pode ser um café praticamente preto com algumas gotas de leite.
Pode ser metade café e metade leite.
Pode ser um cappuccino.
Pode ter creme, açúcar, leite em pó ou outros ingredientes.
São bebidas diferentes.
Por isso, se a orientação que você recebeu diz café sem leite, não conclua por conta própria que acrescentar leite “só um pouquinho” não fará diferença.
Explique exatamente o que pretende tomar e confirme com a equipe.
Uma publicação científica não muda automaticamente o protocolo do hospital em que você vai operar. [2,4]
Ficar mais tempo em jejum é mais seguro?
Essa é outra ideia intuitiva que nem sempre está correta.
Muita gente pensa:
“Se seis horas são boas, dez devem ser ainda melhores.”
Não é assim que devemos raciocinar.
A atualização das recomendações da ASA publicada em 2023 chama a atenção justamente para a necessidade de evitar um jejum desnecessariamente prolongado. [3]
O objetivo é cumprir o período adequado para aquilo que foi ingerido e para a situação clínica da paciente.
Não é transformar o pré-operatório numa prova de resistência.
Essa atualização também avaliou o uso de determinadas bebidas claras contendo carboidratos — um tipo de nutriente que fornece energia e inclui os açúcares — em pessoas selecionadas. Mas isso não significa que qualquer vitamina, shake, bebida esportiva ou produto vendido como “nutricional” esteja automaticamente autorizado. [3]
Novamente, a categoria precisa estar definida.
Então até que horas posso tomar água?
Essa é provavelmente a pergunta que todo mundo realmente quer responder.
E a resposta correta precisa vir da equipe responsável pela sua anestesia.
A água está entre os líquidos claros nas diretrizes, mas o horário até o qual ela pode ser ingerida deve seguir o planejamento recebido para aquela cirurgia. [3]
O mesmo vale para as outras orientações.
Se o horário da cirurgia mudar, confirme se o preparo também precisa ser ajustado.
Não decida sozinho:
“Minha cirurgia atrasou, então vou continuar em jejum.”
nem:
“Como atrasou, acho que posso tomar alguma coisa.”
Peça uma orientação atualizada.
E o café preto?
O café preto aparece como líquido claro na diretriz da ASA. [1]
Mas isso não significa que qualquer paciente, em qualquer hospital, possa tomar café preto antes de qualquer cirurgia até determinado horário.
Existe uma diferença importante entre:
“esta bebida pertence à categoria de líquidos claros em uma diretriz”
e
“esta bebida está autorizada no meu preparo cirúrgico de hoje.”
A segunda informação precisa vir da equipe responsável.
O que eu acho importante entender sobre o jejum
Para mim, o erro mais fácil é transformar o jejum numa lista decorada:
água pode. Café pode. Leite não pode.
A medicina não funciona tão bem quando retiramos o contexto.
Primeiro precisamos saber o que existe dentro daquela bebida.
Depois precisamos saber qual é a orientação adotada para aquela cirurgia.
E ainda existe a paciente.
Algumas doenças, medicamentos e condições clínicas podem mudar o planejamento. [3]
Então a pergunta mais útil não é simplesmente:
“Posso beber?”
É:
“Posso beber isto, nesta quantidade, até este horário, dentro do preparo que vocês definiram para mim?”
Essa pergunta é muito melhor.
Como eu penso sobre o jejum antes da cirurgia
Na nossa equipe, eu prefiro que a orientação de jejum seja simples e muito clara. A paciente não deveria chegar à cirurgia tentando interpretar sozinha se determinado café, leite, vitamina ou outra bebida “conta ou não conta” como jejum.
Também não gosto daquela ideia de que, quanto mais tempo a pessoa ficar sem comer ou beber, melhor. Jejum não é uma competição. Existe um tempo necessário para reduzir o risco da anestesia, mas prolongar esse período sem necessidade não torna automaticamente a cirurgia mais segura.
Para mim, o mais importante é a paciente saber exatamente o que pode ingerir, até que horário e como deve tomar seus medicamentos naquele dia.
E tem uma regra prática que considero ainda mais importante: se aconteceu alguma coisa diferente do combinado, conte para nós.
Tomou água depois do horário? Tomou café com leite porque achou que podia? Comeu alguma coisa? Não precisa tentar esconder isso por medo de a cirurgia ser cancelada.
Nós precisamos saber o que foi ingerido, quanto e a que horas.
A partir daí, junto com a equipe de anestesia, avaliamos a situação e decidimos a conduta mais segura. Às vezes será possível prosseguir; em outras situações, pode ser necessário esperar ou até remarcar. O que não é adequado é tomar essa decisão sem conhecer a informação.
Eu costumo pensar no jejum dessa maneira: não queremos que a paciente fique sem comer ou beber mais tempo do que precisa; queremos que ela chegue à cirurgia adequadamente preparada para a anestesia que vai receber.
Por isso, mais importante do que decorar uma tabela encontrada na internet é entender e seguir a orientação dada para aquela cirurgia.
Organize o jejum antes do dia da cirurgia
Grande parte dessas dúvidas pode ser resolvida antes de a paciente chegar ao hospital.
Confira as orientações recebidas sobre:
- alimentação;
- água e outras bebidas;
- medicamentos;
- vitaminas e suplementos;
- horário de chegada;
- o que fazer caso o horário da cirurgia mude.
Se possível, mantenha a orientação por escrito. [4]
Guarde a versão escrita e um contato para dúvidas. [4]
Uma anotação simples pode reunir:
- quais bebidas a equipe autorizou;
- quando interromper cada categoria de alimento ou bebida;
- como proceder com os medicamentos habituais;
- quem procurar se a cirurgia mudar de horário.
Também leve ou tenha disponível uma relação dos medicamentos, vitaminas e suplementos que utiliza habitualmente.
Não suspenda uma medicação prescrita simplesmente porque vai operar.
Alguns medicamentos precisam ser mantidos, outros podem precisar de ajustes, e essa decisão deve ser feita pela equipe responsável pelo seu caso. [5]
Se você recebeu duas orientações diferentes — por exemplo, uma do hospital e outra em uma mensagem anterior — não escolha aquela que parece mais conveniente.
Mostre a divergência e pergunte qual deve seguir.
Anote a resposta e, se necessário, peça ajuda a um acompanhante para conferir o preparo. [5]
Tomei alguma coisa que talvez não pudesse. E agora?
Avise.
Diga exatamente:
o que tomou, quanto tomou e a que horas tomou.
Não esconda porque está com medo de a cirurgia ser adiada.
Essa informação existe para que anestesista e cirurgião consigam avaliar o risco e decidir como prosseguir. [1]
Também não é possível afirmar, apenas pela internet, que uma cirurgia será obrigatoriamente cancelada porque a paciente ingeriu determinada bebida.
A decisão depende do que foi ingerido, da quantidade, do horário e do contexto daquele procedimento.
Mas a equipe precisa saber.
Perguntas frequentes
Posso beber água antes da cirurgia plástica?
A água é classificada como líquido claro nas diretrizes de jejum. [3]
Isso não significa que você deva escolher sozinho até que horário irá bebê-la. Siga a orientação fornecida pela equipe de anestesia para sua cirurgia.
Café preto é considerado líquido claro?
Nas diretrizes da ASA, sim. O café preto aparece entre os líquidos claros. [1]
Mas pertencer a essa categoria não substitui a orientação do hospital ou do anestesista sobre o horário e as bebidas permitidas no seu preparo.
Café preto e café com leite seguem a mesma regra?
Não presuma que sim.
O café preto aparece como líquido claro nas recomendações da ASA. A presença de leite cria uma situação diferente, e documentos recentes apresentam diferenças entre suas orientações quando a quantidade adicionada é pequena. [1,2]
Se recebeu orientação para tomar apenas café sem leite, confirme antes de modificar a bebida.
Leite sem lactose segue a mesma regra da água?
Não.
Retirar a lactose não transforma o leite em água nem automaticamente em líquido claro.
Se pretende tomar leite sem lactose, informe à equipe que se trata de leite e siga a orientação específica recebida. [2]
Essa orientação é uma inferência de classificação: o consenso distingue o leite dos líquidos claros, mas não apresenta um estudo específico sobre leite sem lactose. [2]
Posso tomar um remédio com um pouco de água durante o jejum?
Isso precisa ser definido junto com a orientação sobre o próprio medicamento.
Alguns remédios podem ser mantidos no dia da cirurgia e outros podem exigir ajuste. Não suspenda nem tome medicamentos por conta própria apenas porque leu que a água pode ser classificada como líquido claro. [5]
Tomei uma bebida fora da orientação. Minha cirurgia será cancelada?
Não é possível afirmar isso sem conhecer a situação.
Informe à equipe exatamente o que bebeu, a quantidade e o horário. A partir dessas informações, anestesista e cirurgião decidirão como proceder; não é possível garantir realização ou cancelamento da cirurgia. [1]
Posso usar as mesmas instruções de uma cirurgia que fiz anteriormente?
Não é uma boa ideia presumir que o preparo seja idêntico.
O procedimento, o hospital, suas condições clínicas e os medicamentos que utiliza podem ser diferentes.
Confirme a orientação atual; leve as dúvidas anotadas para esclarecer o plano. [4]
O ponto mais importante
Água, café preto e leite podem estar todos dentro de um copo.
Isso não significa que sejam a mesma coisa para o estômago ou para o jejum anestésico.
A água e o café preto aparecem entre os líquidos claros nas diretrizes citadas. O leite pertence a outra categoria. E pequenas quantidades de leite adicionadas ao café são justamente uma das situações em que existem diferenças entre as orientações de diferentes documentos. [1,2]
Por isso, não tente transformar a orientação de jejum numa regra criada em casa.
Saiba o que você vai ingerir, quanto e a que horas.
Se tiver dúvida, pergunte antes.
E se ingeriu alguma coisa diferente da orientação recebida, conte à equipe.
O objetivo do jejum não é fazer você passar mais horas sem comer ou beber do que o necessário.
É chegar à cirurgia com um preparo compatível com a anestesia que será realizada.
Referências
American Society of Anesthesiologists Task Force. Practice guidelines for preoperative fasting and the use of pharmacologic agents to reduce the risk of pulmonary aspiration. Anesthesiology. 2017;126(3):376–393. DOI: 10.1097/ALN.0000000000001452. PMID: 28045707.
Rüggeberg A, El-Boghdadly K, Bilotta F, Vaz MD, Camilleri Podesta AM, Jammer I, et al. Peri-operative fasting in adults: an international, multidisciplinary consensus statement. Anaesthesia. 2026;81(6):840–851. DOI: 10.1111/anae.70130. Texto integral XML no Europe PMC. PMID: 41657234.
Joshi GP, Abdelmalak BB, Weigel WA, Harbell MW, Kuo CI, Soriano SG, et al. 2023 American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Preoperative Fasting. Anesthesiology. 2023;138(2):132–151. DOI: 10.1097/ALN.0000000000004381. PMID: 36629465.
National Health Service. Having an operation: before surgery. Revisão da página: 9 jul 2024.
American Society of Anesthesiologists. Preparing for surgery: adult checklist. Made for This Moment.
