A drenagem linfática utiliza manobras manuais suaves destinadas a favorecer o deslocamento do líquido acumulado.[4] Os estudos consultados não permitem estabelecer uma quantidade única de sessões de drenagem linfática para toda paciente depois de uma lipoaspiração isolada. O número previsto em uma pesquisa ou oferecido em um pacote comercial não equivale, por si só, à quantidade necessária para o seu caso.[1,2]
Na prática do Dr. Cadu, a drenagem é recomendada de rotina, com exceção das cirurgias pequenas. Essa conduta já foi confirmada por ele, mas não define automaticamente quantas sessões serão indicadas. A recomendação de realizar um cuidado e a escolha de sua duração são decisões diferentes.
Segundo a orientação clínica informada pelo Dr. Cadu, o número de drenagens depende da evolução da paciente e da experiência do profissional. Em geral, ele considera necessárias pelo menos dez sessões. Essa é uma referência de sua prática, não um mínimo universal demonstrado pelos estudos.
O que significa encontrar “12 sessões” em uma pesquisa?
Masson e colaboradores acompanharam 18 mulheres depois de lipoaspiração ou lipoabdominoplastia, uma operação que também envolve cirurgia abdominal. As participantes estavam numa fase mais tardia da recuperação e já apresentavam fibrose, isto é, endurecimento do tecido relacionado à cicatrização. Foram realizadas 12 sessões com duas intervenções: ultrassom terapêutico e drenagem manual.[1]
Esse desenho não compara diferentes quantidades de sessões, não isola o efeito da drenagem e não estabelece uma prescrição para todas as pacientes desde o começo da recuperação. “O estudo utilizou 12” é diferente de “você precisa de 12”.
Uma revisão narrativa, que discute a literatura sem um desenho sistemático de busca e análise, também aborda o uso da drenagem em procedimentos estéticos. Ela é classificada como nível de evidência 5, uma indicação de evidência limitada. Não deve ser apresentada como prova de uma quantidade ideal universal.[2]
Antes de fechar um pacote, peça um plano de acompanhamento
Estas perguntas ajudam a tornar a proposta compreensível:
- A quantidade informada é uma previsão inicial ou uma decisão já individualizada?
- Qual é o objetivo do atendimento no meu caso?
- Quando a evolução será reavaliada?
- Quem vai conversar com o cirurgião se o plano precisar mudar?
- Como serão discutidos o espaçamento e o encerramento?
A lista é uma sugestão de conversa, não um protocolo nem um teste para a paciente decidir sozinha. A ASPS, sociedade norte-americana de cirurgia plástica, orienta que a recuperação da lipoaspiração seja acompanhada com instruções específicas da equipe.[3]
Como o Dr. Cadu define essa quantidade
A expressão “pelo menos dez” não significa que toda paciente deva encerrar na décima sessão, nem define um pacote fixo para qualquer cirurgia. Os critérios específicos de espaçamento e encerramento devem ser discutidos com os profissionais que acompanham a evolução.
O tema deste artigo é apenas a quantidade. O momento de começar está no texto sobre quando iniciar a drenagem após lipoaspiração.
