Primeiro, o que você espera sem o implante?
“Quero retirar” descreve uma decisão sobre a prótese, mas ainda não descreve tudo que você espera da mama. Você aceitaria menos volume? O que mais incomoda hoje: o tamanho, o peso, a posição ou a presença do implante? Há algo que você não gostaria de acrescentar, como novas cicatrizes?
Essas perguntas ajudam a separar o desejo de retirar da expectativa de reconstruir determinado formato. Não há uma resposta certa para todas: o importante é que o planejamento considere seu objetivo, sem presumir que ele é voltar exatamente à aparência anterior à primeira cirurgia.
Uma fotografia antiga pode fazer parte da conversa, mas não determina como a pele e os tecidos estão agora. O resultado da retirada depende do estado atual dessas estruturas, não apenas da lembrança de como eram antes.[1]
A retirada muda volume e pode mudar contorno
O volume que fica depende, entre outros fatores, do tamanho do implante retirado e de quanto tecido mamário permanece.[1] A mama também pode perder projeção, ou seja, avançar menos quando vista de perfil. O contorno é a forma da mama, que pode ficar mais caída ou ter áreas irregulares depois da retirada.[2]
A avaliação examina o que ficará quando o implante sair. A cápsula é o tecido cicatricial que se forma ao redor da prótese.[2] O que fazer com ela depende da avaliação do caso e da conversa sobre os riscos e benefícios de cada opção.[5]
Ter essa conversa não obriga a manter ou trocar o silicone. Permite decidir com uma noção mais concreta do que a operação proposta pode fazer e do que pode permanecer como limite.
Retirar e levantar são objetivos diferentes
A mastopexia, ou cirurgia para levantar e remodelar a mama, aborda pele excedente e posição dos tecidos. Ela pode entrar na discussão, mas não é sinônimo de retirada do implante.[3]
Também não faz o mesmo que acrescentar volume. A orientação da American Society of Plastic Surgeons destaca que a mastopexia não aumenta significativamente o tamanho da mama nem preenche de maneira equivalente sua parte superior.[3] Portanto, “levantar” não deve ser apresentado como promessa de conservar todo o volume que o implante dava.
Se for discutido um procedimento complementar, peça para comparar o que se espera da retirada isolada com o que se espera de cada intervenção proposta. Pergunte o que cada opção pode mudar na pele, no volume e no contorno, e quais cicatrizes ela pode deixar. Assim fica mais fácil decidir o que você deseja incluir no plano.
Não acrescentar procedimentos também é uma escolha a discutir
Há pessoas que desejam apenas remover o implante; outras querem conversar sobre uma possível mudança adicional de forma. O planejamento deve relacionar essas preferências à avaliação dos tecidos e aos riscos, sem apresentar uma cirurgia complementar como obrigatória.[1,4]
Entre os riscos da remoção estão sangramento, infecção, diferenças entre as mamas, alterações de sensibilidade e problemas de cicatrização.[4] Vale conversar também sobre a possibilidade de precisar de uma correção posterior.[4]
Este artigo trata do planejamento de uma retirada eletiva. Ele não diagnostica ruptura, não fixa uma idade do implante para removê-lo e não determina qual técnica você precisa. Sua utilidade é preparar uma conversa sobre a mama sem prótese, sem transformar preferências em promessas.
