Autoria: Dr. Cadu Gazzinelli — Cirurgião plástico, CRM-MG 46604 · RQE 33588.
Pode ser rippling, nome dado às dobras ou ondulações do implante percebidas através dos tecidos. Em algumas pessoas ele é apenas palpável; em outras, aparece ao inclinar o corpo ou permanece visível em pé. Isso não confirma ruptura e não permite decidir tratamento sem exame.
O que o termo rippling descreve?
O implante não é uma peça rígida. Sua superfície pode formar pequenas dobras, que se tornam perceptíveis quando a cobertura entre o dispositivo e a pele não as disfarça completamente. O livro do Neligan, uma das principais bibliografias da cirurgia plástica mundial, aborda as características do implante, o plano cirúrgico e as alterações que podem motivar uma avaliação secundária. [1]
Uma classificação publicada ajuda a traduzir o que a paciente percebe: rippling leve pode ser palpável sem ser visível; em grau intermediário, aparece ao inclinar o tronco; quando mais intenso, pode ser visto em pé. Essa classificação organiza a descrição, mas não define sozinha a conduta. [2]
Por que pode aparecer mais ao inclinar o corpo?
Ao mudar de posição, a gravidade redistribui a mama e a cobertura de tecido sobre o implante. Uma ondulação que não aparece diante do espelho em pé pode ficar visível ou palpável quando a pessoa se inclina.
Esse detalhe é útil na consulta. Conte em qual posição percebe a alteração, em que região, desde quando e se ela mudou. Fotografias podem complementar a descrição, mas o exame é necessário para diferenciar rippling de outras mudanças de contorno.
A espessura dos tecidos é importante, mas não explica tudo
Cobertura tecidual, plano em que o implante foi colocado, características do dispositivo, posição da prótese, cápsula e mudanças de peso podem participar da aparência. A contribuição de cada fator não é igual em todas as pacientes.
Parte da literatura sobre prevenção vem de reconstrução mamária pré-peitoral, um cenário diferente da mamoplastia estética. Esses estudos ajudam a compreender cobertura e características do implante, mas seus resultados não devem ser transferidos automaticamente para toda prótese estética. [4]
Também não é correto afirmar que toda pessoa magra terá rippling ou que um único tipo de implante elimina o risco. A avaliação começa pela anatomia e pelo procedimento realmente realizado.
Rippling é a mesma coisa que ruptura?
Não. Rippling descreve ondulações percebidas no contorno ou ao toque. Ruptura significa perda da integridade do implante. Uma sensação na superfície não confirma nem exclui ruptura.
A FDA inclui enrugamento entre possíveis alterações locais e orienta que mudanças anormais nas mamas ou nos implantes sejam avaliadas. Quando há dúvida sobre integridade, o cirurgião decide se o exame clínico é suficiente ou se um exame de imagem está indicado. [3]
Precisa sempre corrigir?
Não. A decisão depende de quanto a alteração aparece, do incômodo, da região afetada, da cobertura de tecidos, do implante e das expectativas da paciente. A literatura descreve estratégias diferentes, como mudança do plano ou do implante, enxerto de gordura e outros recursos de cobertura. Isso não significa que uma dessas opções seja necessária ou adequada em todo caso. [2,4]
Antes de discutir uma correção, é preciso confirmar o diagnóstico e entender o benefício esperado, os limites e os novos riscos envolvidos.
Quando a avaliação deve ser antecipada?
Entre em contato com o cirurgião se a ondulação for nova, estiver aumentando ou vier acompanhada de dor, endurecimento progressivo, assimetria ou mudança no formato. Procure orientação mais rápida diante de aumento súbito de volume, vermelhidão, calor, febre ou dor intensa.
Esses sinais não significam automaticamente ruptura ou outra complicação. Servem para definir que a mudança não deve ser interpretada apenas em casa.
Conteúdo educativo. Não substitui exame nem acompanhamento com o cirurgião responsável.
